Сыпь: когда срочно к врачу
Большинство высыпаний у малышей безобидны, но есть сыпь, при которой нельзя ждать утра. Её важно узнать в первые минуты.
Звоните 103 или 112 сразу, если
- Сыпь в виде точечных кровоизлияний или синяков, которая не бледнеет при надавливании, особенно вместе с температурой. Так может начинаться менингококковая инфекция.
- Сыпь быстро распространяется, буквально растёт на глазах.
- Внезапно отекли губы, язык, лицо, ребёнку трудно дышать или глотать. Это признаки анафилаксии.
- Ребёнок вялый, плохо просыпается, не реагирует как обычно, кожа бледная, серая или с пятнами, губы синеют.
- Появилась ригидность шеи, ребёнок не переносит свет, у малыша выбухает родничок, пронзительный необычный плач.
Тест стаканом
Прижмите боковую стенку прозрачного стеклянного стакана к пятнам. Если сквозь стекло пятна видны и не бледнеют, это кровоизлияния в кожу. В российских клинических рекомендациях так описана сыпь при менингококковом сепсисе: она не исчезает при надавливании и лежит на бледной коже. На смуглой коже смотрите более светлые места: ладони, стопы, нёбо, белки глаз.
Если пятна не бледнеют, не ждите других признаков и звоните 103 или 112. Если бледнеют, это не повод успокоиться, когда ребёнку явно плохо.
Почему менингококк так опасен
По клиническим рекомендациям Минздрава, менингококцемия начинается внезапно, родители могут назвать даже точное время. Температура резко поднимается до 40 °C и плохо снижается жаропонижающими, бывает повторная рвота. Сыпь появляется в первые сутки, чаще на бёдрах, голенях, ягодицах и внизу живота, и быстро распространяется. Без помощи болезнь может развиться за несколько часов, особенно часто она поражает детей первого года жизни.
Когда к врачу в обычном порядке
Запишитесь к педиатру или вызовите врача на дом, если:
- сыпь беспокоит вас и непонятно, что это;
- сыпь сопровождается температурой: у малыша до 3 месяцев 38 °C и выше, от 3 месяцев 39 °C и выше;
- ребёнок горячий на ощупь, потеет или дрожит.
Многие высыпания у малышей неопасны, но подтвердить это должен врач. Про температуру подробнее в статье «Как сбить температуру» ↗.
Питьё при температуре
Для малыша до года: при температуре прикладывайте к груди или давайте смесь чаще. Если малыш мало пьёт или редко писает, звоните педиатру. Ребёнку старше года чаще предлагайте воду и грудь, если он ещё на грудном вскармливании, через силу не поите.
Пример: у годовалой девочки поднялась температура, а через пару часов на ногах появились мелкие тёмные точки. Мама прижала стакан, точки не исчезли, и она сразу вызвала скорую. Именно так и нужно.
Главное: сыпь, которая не бледнеет под стаканом, это всегда 103 или 112.
Источники
- Клинические рекомендации «Менингококковая инфекция у детей», Минздрав России, ID 58_2, приложение В «Информация для пациента» ↗: менингококцемия: внезапное начало, температура до 40 °C, плохо снижается жаропонижающими, рвота; сыпь в первые сутки на бёдрах, голенях, ягодицах, внизу живота, быстро распространяется, не исчезает при надавливании, на бледном фоне; смерть за несколько часов без помощи; чаще дети первого года; выбухание родничка, пронзительный плач
- Менингит, NHS ↗: тест стаканом; на смуглой коже смотреть ладони, стопы, нёбо, белки глаз; признаки у детей до 5 лет: не ест, необычный плач, вялость, родничок; срочно при температуре 38 °C до 3 месяцев
- Сыпь у малышей и детей, NHS ↗: срочно: ригидность шеи, светобоязнь, вялость, затруднённое дыхание, бледная или синюшная кожа, отёк губ и языка, сыпь как синяки, не бледнеющая под стаканом; к врачу: сыпь беспокоит, температура 38 °C до 3 месяцев и 39 °C с 3 месяцев, ребёнок горячий, потеет, дрожит
- Алгоритмы оказания первой помощи детям, памятка Союза педиатров России, Минздрава России и Минпросвещения России ↗: анафилаксия: отёк губ и языка, затруднение дыхания, вызов 103 или 112
- Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)» у детей, Минздрав России, ID 25_3 ↗: через силу не поить