Рост и вес: нормы ВОЗ
Интересный факт: «нормального веса» как одной цифры не существует. Есть коридор, и ваш малыш может спокойно идти по любой его части.
Родители сравнивают вес с соседским ребёнком или с цифрой из интернета и пугаются. Технически педиатры оценивают физическое развитие по стандартам роста ВОЗ: российские клинические рекомендации по недостаточности питания у детей прямо прикладывают кривые роста ВОЗ для детей от рождения до 5 лет. На приёме малыша взвешивают и измеряют, а точки ставят на кривую.
Что такое перцентиль
Если быть точным, перцентиль показывает, какой процент здоровых детей того же возраста и пола весит меньше вашего. 50-й перцентиль означает середину: половина детей легче, половина тяжелее. Ребёнок на 15-м перцентиле не «недобирает», он просто изящнее большинства сверстников.
Важна динамика
- Одна точка мало что значит. Важно, как кривая идёт месяц за месяцем.
- Свой коридор. Британские врачи пишут, что вес и рост малыша могут сдвигаться вверх или вниз на одну линию перцентилей, а пересечь две линии бывает реже, и это повод поговорить с врачом. Во время болезни прибавка может замедлиться и обычно восстанавливается за 2-3 недели.
- Тревожный сигнал. В российских клинических рекомендациях риск недостаточности питания у детей младше 2 лет связан, например, с отсутствием прибавки веса больше месяца. Педиатр оценивает и рост, и вес вместе.
Ориентиры ВОЗ
Я посчитал по таблицам ВОЗ, средние значения (50-й перцентиль):
- Рождение. Мальчики 3,3 кг и 49,9 см, девочки 3,2 кг и 49,1 см.
- 6 месяцев. Мальчики 7,9 кг и 67,6 см, девочки 7,3 кг и 65,7 см.
- 12 месяцев. Мальчики 9,6 кг и 75,7 см, девочки 8,9 кг и 74,0 см.
- 24 месяца. Мальчики 12,2 кг и 87,8 см, девочки 11,5 кг и 86,4 см.
Для понимания ширины коридора: в 12 месяцев у мальчиков 3-й перцентиль веса 7,8 кг, а 97-й 11,8 кг, у девочек 7,1 и 11,3 кг. Все эти дети могут быть совершенно здоровы.
Как измерять дома
Важно отметить: домашние весы и сантиметр дают погрешность, а одежда и подгузник добавляют граммы. Сравнивайте измерения, сделанные в одинаковых условиях, а выводы оставьте педиатру с его точными приборами.
Когда к врачу
Обсудите с педиатром, если малыш не прибавляет в весе дольше месяца, если кривая веса или роста пересекла две линии перцентилей, если новорождённый не вернулся к весу при рождении к 3 неделям.
Пример: в 9 месяцев дочь знакомых весила 7,6 кг, и бабушка переживала. Педиатр показал кривую: девочка с рождения шла рядом с 15-м перцентилем и продолжала по нему же. Повода для тревоги не было.
Главное: смотрите не на цифру, а на то, как ваш малыш идёт по своей кривой.
Источники
- Стандарты роста ВОЗ: вес для возраста, таблицы перцентилей для мальчиков и девочек 0-5 лет ↗: таблицы перцентилей веса для возраста: медиана при рождении 3,3 кг мальчики и 3,2 кг девочки, в 6 месяцев 7,9 и 7,3 кг, в 12 месяцев 9,6 и 8,9 кг, в 24 месяца 12,2 и 11,5 кг; в 12 месяцев 3-й и 97-й перцентили 7,8 и 11,8 кг у мальчиков, 7,1 и 11,3 кг у девочек
- Стандарты роста ВОЗ: длина и рост для возраста, таблицы перцентилей 0-2 года ↗: медиана длины тела: при рождении 49,9 и 49,1 см, в 6 месяцев 67,6 и 65,7 см, в 12 месяцев 75,7 и 74,0 см, в 24 месяца 87,8 и 86,4 см
- Вес и рост вашего малыша, NHS ↗: вес и рост могут сдвигаться на одну линию перцентилей, пересечение двух линий реже и повод обратиться; при болезни прибавка замедляется и восстанавливается за 2-3 недели; большинство малышей возвращаются к весу при рождении к 3 неделям
- Клинические рекомендации «Недостаточность питания у детей старше 1 года», Минздрав России, ID 1041_1 ↗: российские клинические рекомендации прилагают кривые роста ВОЗ для детей от рождения до 5 лет; признак риска: отсутствие прибавки веса более 1 месяца у детей младше 2 лет; оценка массы тела относительно возраста и роста