Как сбить температуру
Температура у малыша это не болезнь, а реакция организма на инфекцию, и сбивать её нужно далеко не всегда.
Родителей пугают цифры на градуснике, и рука сразу тянется к сиропу. Но российские педиатры напоминают: важнее не число, а то, как ребёнок себя чувствует. Если он пьёт, играет и реагирует на вас, торопиться не нужно.
Когда снижать
- Ориентир Союза педиатров России. Детям старше 3 месяцев жаропонижающее дают при температуре выше 39,0 °С и выраженном нарушении самочувствия. Если малыш при 38,5 °С играет и пьёт, снижать не обязательно.
- Ориентир клинических рекомендаций по ОРВИ. Жаропонижающее у здоровых детей от 3 месяцев оправдано при температуре выше 38,5 °С, измеренной под мышкой. Если малышу плохо, его можно дать и при меньших цифрах.
- Особые случаи. Детям с хроническими болезнями и с фебрильными судорогами в прошлом Союз педиатров советует снижать уже при 38,5 °С. Любая температура у малыша до 3 месяцев повод сразу звонить врачу.
- Цель. Союз педиатров пишет, что достаточно снизить температуру на 0,5-1 °С, до нормы сбивать не нужно.
Как снижать
Сначала физические способы, но только если руки и ноги у малыша тёплые. Разденьте его и обтирайте водой. Союз педиатров называет воду комнатной температуры 22-25 °С, клинические рекомендации 25-30 °С. Никогда не используйте уксус или спирт: можно обжечь кожу.
Если руки и ноги холодные и малыша знобит, обтирать нельзя. Наоборот, согрейте ему ручки и стопы, наденьте носки.
Если не помогло, можно дать жаропонижающее. Союз педиатров считает безопасными для детей только парацетамол и ибупрофен. Дозу считают по весу, и рассчитать её поможет педиатр. Не чередуйте и не совмещайте эти два средства. Никогда не давайте детям ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия и нимесулид.
Питьё
При температуре малыш теряет больше жидкости: по российским клиническим рекомендациям примерно на 10% на каждый градус. Главное питьё и в болезни грудь или смесь, предлагайте их чаще обычного, но не поите через силу. После 6 месяцев можно понемногу допаивать водой из чашки, а сок и чай малышу не нужны. Раствор для отпаивания дают по совету врача. При температуре прикладывайте к груди или давайте смесь чаще. Если малыш мало пьёт или редко писает, звоните педиатру.
Когда к врачу
Позвоните педиатру, если температура держится больше 3 дней, если нет насморка, кашля и других признаков простуды, если малышу плохо даже после жаропонижающего.
Срочно вызывайте скорую по номеру 103 или 112, если ребёнку становится хуже, нарастает сонливость или раздражительность, появилась сыпь, которая не исчезает при надавливании, он не может наклонить голову вперёд, изменился цвет кожи, затруднено дыхание, он стал реже писать, не прекращается рвота или начались судороги.
Пример: у малыша 10 месяцев 38,7 °С, но он ползает, пьёт и смеётся. По российским ориентирам его не нужно сразу сбивать, достаточно раздеть, чаще давать грудь или смесь и наблюдать.
Главное: смотрите на ребёнка, а не только на градусник, и не давайте ничего, кроме того, что согласовано с педиатром.
Источники
- Лихорадка, Союз педиатров России, советы родителям ↗: снижать только выше 39,0 °С у детей старше 3 месяцев при нарушении самочувствия; до 3 месяцев выше 38,0 °С; при хронических болезнях и фебрильных судорогах 38,5 °С; достаточно снизить на 0,5-1 °С; при тёплых руках и ногах раздеть и обтирать водой 22-25 °С, не использовать уксус и спирт; при холодных конечностях и ознобе согревать; безопасны только парацетамол и ибупрофен, дозу по весу рассчитывает педиатр; не чередовать; не давать ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, нимесулид; к врачу при лихорадке до 3 месяцев, дольше 3 дней, без признаков простуды, при плохом самочувствии; список признаков для срочной помощи
- Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)» у детей, Минздрав России, ID 25_3 ↗: физическое охлаждение селективно: раскрыть и обтереть водой 25-30 °С, не при «белой» лихорадке; жаропонижающие у здоровых детей от 3 месяцев при температуре выше 38,5 °С под мышкой, при дискомфорте и при меньших цифрах; на каждый 1 °С повышения температуры потери жидкости возрастают примерно на 10%; польза обильного выпаивания сомнительна; солевые растворы для отпаивания по показаниям
- Интегрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ): консультирование матери, буклет ВОЗ ↗: больному ребёнку чаще и дольше давать грудь
- Напитки и чашки для малышей, NHS ↗: малышам до года сок не нужен, чай не подходит; воду предлагают из чашки с 6 месяцев
- Национальная программа оптимизации вскармливания, 4-е издание, 2024 (проект) ↗: воду предлагают детям, получающим прикорм, небольшими порциями