Лактостаз и мастит
Уплотнение в груди, боль при кормлении, а к вечеру ещё и озноб. Многие мамы в этот момент думают, что кормить больше нельзя. Это не так, и чем раньше вы начнёте действовать правильно, тем выше шанс обойтись без осложнений.
Что это такое
Российские клинические рекомендации «Воспалительные заболевания молочных желез» дают такие определения.
- Лактостаз означает, что молока образуется больше, чем выходит из груди. Проток закупоривается, иногда на соске видно «белое пятно».
- Лактационный мастит означает воспаление груди после родов, связанное с кормлением. Главный пусковой фактор мастита, по тем же рекомендациям, это лактостаз.
Лактостазу способствуют длинные перерывы и пропуски кормлений, неправильное прикладывание, трещины сосков, давление тесного бюстгальтера, резкое отлучение от груди.
Что делать дома
- Чаще кормите, начиная с больной груди. Частое и полное опорожнение рекомендации называют главным этапом лечения.
- Проверьте прикладывание. Помочь может консультант по грудному вскармливанию или педиатр.
- Массаж только мягкий, по направлению к соску. Болезненный массаж и сильное давление повышают риск повреждения тканей.
- Тепло и холод. Тёплый компресс перед кормлением или сцеживанием, холодный сразу после.
- Отдых и питьё без ограничения объёма.
Сцеживать после кормления российские рекомендации разрешают, чтобы лучше опорожнить грудь. NHS предупреждает, что сцеживать больше, чем нужно малышу, не стоит. Обсудите с консультантом, сколько сцеживать именно вам.
Можно ли кормить
Да. Рекомендации прямо говорят продолжать грудное вскармливание и не отлучать доношенного малыша. Мастит, в том числе гнойный, не причина переводить ребёнка на смесь. Резко бросать кормление опасно: по данным NHS, это усиливает симптомы и повышает риск абсцесса. Временно прервать лактацию врач может предложить в особых случаях, например при кормлении недоношенного малыша.
От боли и температуры NHS называет допустимыми при кормлении парацетамол и ибупрофен, дозу подбирает врач. Ацетилсалициловую кислоту принимать нельзя. Остальное лечение, включая антибиотики, назначает только врач.
Пример
Марина пропустила ночное кормление, а утром нашла болезненное уплотнение. Она кормила сначала с этой стороны, делала тёплый компресс до и холодный после, мягко массировала. К вечеру уплотнение стало меньше, температуры не было.
Когда к врачу
- Есть два или больше признаков: болезненное уплотнение, покраснение и отёк кожи, горячая кожа над уплотнением, температура выше 38,4 °C под мышкой.
- Через сутки домашних мер лучше не стало. NHS называет срок от 12 до 24 часов.
- Появились озноб, слабость, гриппоподобное состояние или вам становится хуже.
- Через 48 часов после начала назначенных антибиотиков нет улучшения.
Без лечения мастит может перейти в абсцесс, а дальше в общее воспаление организма. Поэтому не терпите и не ждите, что пройдёт само.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Воспалительные заболевания молочных желез» (Российское общество акушеров-гинекологов, ID 858_1) ↗: определения лактостаза и мастита, «белое пятно», факторы риска, частое опорожнение начиная с поражённой груди, мягкий массаж, тёплый и холодный компресс, питьё без ограничения, продолжать кормление, мастит не причина для смеси, временное прекращение у недоношенных, признаки для обращения к врачу, 24 часа до антибиотиков, абсцесс и сепсис
- NHS: Mastitis ↗: продолжать кормить, не сцеживать больше, чем нужно малышу, мягкое давление, парацетамол или ибупрофен, не принимать аспирин, врач через 12-24 часа и через 48 часов антибиотиков
- Боль в груди при грудном вскармливании, NHS ↗: резкое прекращение кормления усиливает симптомы и повышает риск абсцесса