Кривошея и «гипертонус»: что правда
Слово «гипертонус» родители слышат так часто, что оно стало почти бытовым. А вот кривошею, которую действительно важно не пропустить, иногда замечают поздно.
Тонус новорождённого: что нормально
По российским клиническим рекомендациям для здорового новорождённого нормальна физиологическая сгибательная, или эмбриональная, поза: ручки и ножки согнуты. Важно, чтобы тонус был симметричным, а в движениях участвовали все конечности. Сама по себе согнутая поза в первые недели не болезнь.
Тонус и движения оценивают врачи на плановых осмотрах. По приказу Минздрава № 211н в 3 месяца малыша смотрит невролог, а также травматолог-ортопед. Если вам сказали «гипертонус», спросите, что именно врач увидел и что планируется дальше: наблюдение, повторный осмотр или обследование.
Кривошея
Американская академия педиатрии называет врождённую мышечную кривошею самой частой причиной наклона головы у детей до 5 лет. Одна из мышц шеи укорочена, и голова наклоняется к одному плечу, а лицо поворачивается в другую сторону. Обычно это замечают в первые 6-8 недель. Примерно в половине случаев в мышце прощупывается небольшое уплотнение.
Без лечения кривошея может привести к уплощению головы с одной стороны, асимметрии лица и ограничению движений. Поэтому начинать лечение важно рано.
Как помогают при кривошее
- Упражнения. Врач покажет, как мягко поворачивать голову малыша в сторону, противоположную наклону. Делают это несколько раз в день, постепенно.
- Положение во сне. Спать малыш по-прежнему должен на спине, а голову укладывают в сторону, противоположную наклону.
- Игрушки и окно. Располагайте интересное с той стороны, куда малышу трудно поворачиваться.
- Время на животике. Под присмотром, когда малыш бодрствует.
- Проверка суставов. Иногда при кривошее находят и дисплазию тазобедренных суставов, поэтому врач может назначить их УЗИ.
По данным той же академии, такие простые меры помогают в подавляющем большинстве случаев. Если нет, врач направит к детскому неврологу или ортопеду.
Когда к врачу
- Малыш держит голову наклонённой к одному плечу или всегда поворачивается в одну сторону.
- Голова уплощается с одной стороны.
- Одна сторона тела двигается иначе, чем другая.
- Малыш кажется слишком скованным или, наоборот, слишком вялым.
- Есть заметная задержка развития: британская служба здравоохранения NHS приводит пример, когда ребёнок не сидит к 8 месяцам.
- Шея внезапно заболела и голова наклонилась после простуды или травмы. Это другой вид кривошеи, покажите малыша врачу без промедления.
Пример: мама заметила, что сын на фото всегда смотрит влево. Педиатр нашёл укорочение мышцы шеи, показал упражнения, и через несколько недель регулярных занятий наклон стал меньше.
Главное: согнутые ручки и ножки у новорождённого норма, а вот постоянный наклон головы и асимметрия движений требуют осмотра. Про этапы движений читайте в статье «Моторика в 1-3 месяца» ↗.
Источники
- Клинические рекомендации «Здоровый новорождённый, рождённый в условиях стационара», Минздрав России, ID 924_1 ↗: у здорового новорождённого поза физиологическая флексорная или эмбриональная, тонус симметричный, в движениях участвуют все конечности
- Приказ Минздрава России от 14.04.2025 № 211н, приложение 1 (Гарант) ↗: в 3 месяца осмотр невролога и травматолога-ортопеда
- Наклон головы (кривошея), HealthyChildren.org (Американская академия педиатрии) ↗: врождённая мышечная кривошея как самая частая причина наклона головы до 5 лет, выявление в первые 6-8 недель, уплотнение примерно в половине случаев, последствия без лечения, упражнения, сон на спине с поворотом головы, игрушки с противоположной стороны, время на животе, УЗИ суставов из-за связи с дисплазией, направление к неврологу или ортопеду; приобретённая кривошея после инфекции или травмы, внезапная и болезненная
- Детский церебральный паралич: симптомы, NHS ↗: тревожные признаки: задержка развития (не сидит к 8 месяцам), слишком скованный или вялый, поражение одной стороны тела