Фебрильные судороги
Судороги на фоне температуры выглядят пугающе, но обычно заканчиваются сами за несколько минут. Ваша задача: обезопасить ребёнка и вызвать врачей.
Сразу звоните 103 или 112
Памятка Союза педиатров и Минздрава просит вызывать скорую при любых судорогах, даже если они уже прошли. Особенно срочно, если:
- судороги у ребёнка впервые;
- приступ длится дольше 5 минут;
- ребёнку трудно дышать или он не дышит;
- судороги только с одной стороны тела;
- после приступа ребёнок больше часа очень сонный или приступ повторился в течение суток.
Что это такое
Фебрильные судороги возникают на высоте температуры, чаще у детей до 5 лет. Британские врачи пишут, что обычно они бывают от 6 месяцев до 6 лет и длятся 2-3 минуты, а дольше 10 минут редко. Ребёнок может застыть, дёргаться, закатить глаза, не отвечать, может случиться рвота или непроизвольное мочеиспускание. После приступа до часа малыш бывает сонным, раздражительным или растерянным.
Что делать во время приступа
- Сохраняйте спокойствие и засеките время начала и конца судорог.
- Аккуратно уложите ребёнка на пол на бок, чтобы он не захлебнулся при рвоте. Уберите вокруг всё, обо что он может удариться, голову можно защитить мягким.
- Вызовите скорую или попросите кого-то позвонить.
- Следите за дыханием. Если дыхания нет, начинайте сердечно-лёгочную реанимацию.
- Когда судороги закончились, оставьте ребёнка лежать на боку, пока он не придёт в себя.
Чего делать нельзя
- Держать или прижимать ребёнка, пытаясь остановить движения.
- Класть что-либо в рот: ложку, палец, таблетку.
- Давать жаропонижающее во время приступа.
- Охлаждать или согревать ребёнка, обтирать холодной водой.
После приступа
Даже если всё прошло, ребёнка должен осмотреть врач. Важно найти причину температуры. Британские врачи отмечают, что после первого приступа ребёнка обычно обследуют в больнице. Предотвратить фебрильные судороги нельзя. Это не то же самое, что эпилепсия: риск эпилепсии в будущем у таких детей лишь немного выше, и это редкость.
Жаропонижающие при температуре в обычное время, без судорог, применяют по правилам Союза педиатров: безопасны для детей только парацетамол и ибупрофен, дозу подбирает педиатр по весу. Для детей младше 5 лет, у которых уже были фебрильные судороги, Союз педиатров предлагает снижать температуру с 38,5 °C. Подробнее в статье «Как сбить температуру» ↗.
Питьё при температуре
При температуре ребёнок теряет больше жидкости. Через силу поить не нужно. Для малыша до года: при температуре прикладывайте к груди или давайте смесь чаще. Если малыш мало пьёт или редко писает, звоните педиатру. Для ребёнка старше года: чаще предлагайте пить воду и прикладывайте к груди, если малыш ещё на грудном вскармливании. Если малыш мало пьёт или редко писает, звоните педиатру.
Пример: у полуторагодовалого мальчика на фоне температуры 39 °C начались судороги. Папа засек время, уложил его на бок на ковёр и позвонил 103. Через две минуты всё прошло, а врачи нашли причину температуры: отит.
Главное: время, бок, 103, ничего в рот.
Источники
- Алгоритмы оказания первой помощи детям, памятка Союза педиатров России, Минздрава России и Минпросвещения России ↗: фебрильные судороги на высоте лихорадки, чаще до 5 лет; признаки; порядок помощи: засечь время, уложить на бок, убрать предметы, вызвать 103 или 112, контроль дыхания, реанимация; запрещено фиксировать, класть в рот, давать жаропонижающее при фебрильных судорогах, охлаждать или согревать; осмотр врача после приступа
- Фебрильные судороги, NHS ↗: обычно 6 месяцев-6 лет, длятся 2-3 минуты, дольше 10 минут редко; сонливость до 1 часа; срочные признаки: первый приступ, дольше 5 минут, трудно дышать, одна сторона тела, сонливость больше часа, повтор в течение 24 часов; защитить голову; обследование после первого приступа; предотвратить нельзя; не эпилепсия, риск немного выше
- Лихорадка, Союз педиатров России, советы родителям ↗: безопасны только парацетамол и ибупрофен, доза по весу; детям до 5 лет с фебрильными судорогами в анамнезе снижать температуру с 38,5 °C; судороги как повод обратиться к врачу
- Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)» у детей, Минздрав России, ID 25_3 ↗: потеря жидкости при температуре; польза обильного выпаивания сомнительна