Атопический дерматит

Красные шершавые щёчки, сухие пятна на ручках, малыш трётся лицом о простыню. Чаще всего за этим стоит атопический дерматит, одно из самых частых кожных заболеваний у маленьких детей.

Как он выглядит

По российским клиническим рекомендациям младенческий период обычно начинается с 2-3 месяцев. Сначала появляются симметричные красные высыпания на лице и волосистой части головы, иногда мокнущие, с корочками. Потом высыпания могут перейти на голени, предплечья, туловище и складки. Постоянный признак на любом этапе один: зуд. Хорошая новость из тех же рекомендаций: у 60% детей младенческий дерматит заканчивается к второму году жизни клиническим выздоровлением.

Что помогает

1. Увлажнение каждый день. Средства, которые увлажняют и смягчают кожу (эмоленты), рекомендованы всем детям с атопическим дерматитом при любой тяжести. По клиническим рекомендациям их наносят часто и щедро, не меньше 3-4 раз в сутки и сразу после купания. Это основа лечения, даже когда кожа выглядит чистой.
2. Меньше раздражителей. Ограничьте мыло и грубые ткани, не допускайте перегрева и потливости: при потении зуд усиливается.
3. Знайте провокаторы. Обострение могут вызвать аллергены, раздражающие вещества, некоторые продукты, стресс. Холодное время года тоже часто ухудшает кожу.
4. Лечение по назначению. При обострении врач назначает наружное лечение. Подбирает его только врач, а родителям важно наносить средства ровно так, как назначено.
5. Без самовольных диет. Не исключайте продукты из рациона малыша без врача. Здоровым кормящим мамам российские рекомендации не советуют ограничительные диеты для профилактики дерматита.

Прививки

Важно знать: по клиническим рекомендациям атопический дерматит не противопоказание к прививкам, и связи вакцинации с развитием или обострением дерматита исследования не показали. Прививайте малыша по Национальному календарю, подробнее в статье «Национальный календарь прививок» ↗.

Когда к врачу

1. Сыпь появилась впервые или увлажнение не помогает.
2. Зуд мешает малышу спать.
3. Кожа покрылась корками, мокнет, появились гнойнички, она горячая или болезненная.
4. Высыпания резко усилились.

Срочно, в тот же день, если на фоне дерматита появились многочисленные пузырьки, малышу стало плохо или поднялась температура. По российским рекомендациям так может проявляться герпетическая инфекция кожи, редкое, но тяжёлое осложнение.

Пример: у полугодовалой девочки щёки краснели каждую зиму. Педиатр объяснил маме, что увлажняющее средство нужно наносить не «когда сухо», а несколько раз в день постоянно. Через пару недель обострения стали реже, а когда случались, врач назначал лечение.

Главное: увлажнение кожи каждый день и спокойная работа с врачом. Атопический дерматит не заразен, и у многих детей с возрастом он проходит.

Источники

• ↗Клинические рекомендации «Атопический дерматит», Минздрав России, ID 265_3 ↗: младенческий период с 2-3 месяцев, локализация высыпаний, зуд как постоянный симптом, у 60% выздоровление ко второму году; эмоленты всем пациентам, не менее 3-4 раз в сутки и после водных процедур; ограничение мыла, грубых тканей, потливости; провоцирующие факторы и сезонность; ограничительные диеты не рекомендуются, элиминационные диеты здоровым кормящим не рекомендуются; дерматит не противопоказание к прививкам; герпетическая экзема как тяжёлое осложнение
• ↗Атопическая экзема, NHS ↗: у малышей экзема часто на лице; признаки инфицирования (пузыри, корки, мокнутие, гнойнички, боль, жар) и необходимость срочного осмотра; экзема не заразна