Трещины сосков
Знаете что? Есть особый вид мужества: сесть кормить, когда сосок треснул и каждое прикладывание как удар током. Вы стискиваете зубы и думаете, что так и должно быть. Вот честно, не должно.
Откуда берутся трещины
Трещины очень частая история. Российские клинические рекомендации по воспалительным заболеваниям груди пишут, что в первую неделю после родов они бывают у 29-76% кормящих женщин. Национальная программа оптимизации вскармливания называет единственным доказанным фактором риска неправильное прикладывание, когда малыш захватывает грудь неглубоко. NHS объясняет механику: при хорошем захвате сосок лежит у мягкого нёба в глубине рта, а при плохом его прижимает к твёрдому нёбу, и это больно. Сплющенный, скошенный или побелевший сосок после кормления как раз говорит о неглубоком захвате.
Ещё две вещи, о которых пишет российская программа. Если мыть грудь до и после каждого кормления, смывается защитная смазка, поэтому достаточно обычного душа один-два раза в день. А если нужно прервать кормление, не тяните сосок, а аккуратно введите палец в уголок рта малыша. Программа также советует в первые дни делать перерывы после каждых 15-20 минут у груди, а NHS говорит кормить столько, сколько хочет малыш. Так что если сомневаетесь, обсудите это с педиатром или консультантом.
Что помогает
Ну, главное здесь не мазь, а захват. NHS прямо пишет, что домашние средства не сработают, пока малыш приложен неправильно. Попросите консультанта по грудному вскармливанию, патронажную сестру или педиатра посмотреть, как вы кормите. Иногда хорошему захвату мешает короткая уздечка языка, её оценивает врач.
Пока заживает, NHS советует менять вкладыши при каждом кормлении, носить удобный бюстгальтер без косточек и смазывать трещины капелькой сцеженного молока после кормления. Накладки на соски по возможности лучше не использовать: они мешают малышу правильно брать грудь. Российские рекомендации тоже не советуют накладки при воспалении.
Не бросайте кормить. Если совсем невыносимо, можно временно сцеживаться руками, но помощь лучше позвать сразу.
Вот пример. Ольга кормила с трещинами две недели и уже купила смесь. Консультант за одно кормление поправила положение и захват. Через несколько дней боль стала заметно меньше. Шучу. Но не шучу: иногда одно правильное кормление спасает всё.
Когда к врачу
Обратитесь за помощью как можно раньше, если сосок болит при каждом кормлении, трескается или кровоточит: через трещины в грудь может попасть инфекция. Если захват уже правильный, а боль не уходит, причиной может быть инфекция, тогда нужен врач. Если появились уплотнение, покраснение груди или температура, прочитайте статью «Лактостаз и мастит» ↗ и не откладывайте визит. Если трещины возвращаются снова и снова, российские рекомендации советуют консультацию дерматолога.
Боль не обязательная плата за кормление грудью. Почти всегда её причина в захвате, а захват можно поправить.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Воспалительные заболевания молочных желез» (Российское общество акушеров-гинекологов, ID 858_1) ↗: трещины у 29-76% женщин в первую неделю, инфекция через трещины, накладки не рекомендуются при воспалении, дерматолог при рецидивирующих трещинах
- Национальная программа оптимизации вскармливания, 4-е издание, 2024 (проект) ↗: неправильное прикладывание единственный доказанный фактор риска, уздечка языка, перерывы 15-20 минут в первые дни, мытьё груди смывает смазку, душ 1-2 раза в день, как прервать кормление пальцем
- NHS: Sore or cracked nipples when breastfeeding ↗: механика захвата, признаки плохого захвата, самопомощь не работает при плохом захвате, вкладыши, бюстгальтер без косточек, сцеженное молоко на трещины, избегать накладок, раннее обращение при трещинах и кровотечении