Рефлексы новорождённого

Интересный факт: сосать малыш начинает ещё до рождения, и на УЗИ иногда видно, как он сосёт палец.

В первые недели многие движения малыша происходят рефлекторно, то есть сами собой, без его желания. Родители часто слышат, что все рефлексы должны уйти к какому-то одному месяцу. Это неточно: одни угасают к полутора месяцам, другие держатся до года, а один остаётся нормой до двух лет. Ниже сроки в первую очередь по рекомендациям Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Минздрава России (НМИЦ здоровья детей). Где российский документ рефлекс не описывает, я взял данные Американской академии педиатрии и медицинской энциклопедии MedlinePlus. Сроки ориентировочные: у разных детей они немного отличаются.

Основные рефлексы и когда они угасают

1. Сосательный. Когда сосок глубоко во рту, малыш начинает сосать. Сначала получается не у всех ловко, но с практикой рефлекс становится навыком.
2. Поисковый. Погладьте щёку или уголок рта, и малыш повернёт голову в эту сторону, отыскивая грудь. Обычно угасает к 4 месяцам.
3. Защитный. Если положить малыша на живот, он сам поворачивает голову набок. Держится с рождения до полутора месяцев.
4. Рефлекс Моро, или рефлекс испуга. На громкий звук или дуновение в лицо малыш разводит руки в стороны и раскрывает кулачки, а потом возвращает руки обратно, будто обнимает себя. Иногда при этом плачет. По данным НМИЦ здоровья детей, рефлекс есть с рождения до 5-6 месяцев.
5. Ладонный хватательный. Вложите палец в ладошку, слегка надавив, и малыш крепко его сожмёт. Хватка бывает такой сильной, что кажется, будто он удержит свой вес. Проверять не нужно: малыш не управляет этим рефлексом и может внезапно разжать руку. Рефлекс выражен в первые 6 месяцев и полностью исчезает к году.
6. Подошвенный хватательный. Нажмите на подушечку стопы у второго и третьего пальцев, и пальцы ног поджимаются. Сроки те же: первые 6 месяцев, к году исчезает полностью.
7. Асимметричный шейно-тонический, или «поза фехтовальщика». Когда голова малыша, лежащего на спине, повёрнута вбок, рука и нога с этой стороны выпрямляются, а с другой сгибаются. Держится до 6 месяцев. Если малыш беспокоится или плачет, рефлекс может не проявиться.
8. Рефлекс опоры и автоматической походки. Стоять малыш не может, но, если держать его вертикально и коснуться ступнями опоры, он упирается и переставляет ноги. Появляется на 7-10 день жизни и уходит к 3 месяцам. К концу первого года шаги возвращаются, уже как осознанная ходьба.
9. Рефлекс ползания. Если положить малыша на живот и приставить ладонь к его стопам, он отталкивается ногами. Держится с конца первой недели до 4-5 месяцев.
10. Рефлекс Бабинского. Если с нажимом провести по подошве, большой палец отгибается вверх, а остальные расходятся веером. У детей до 2 лет это норма, хотя у некоторых он пропадает уже к 12 месяцам.

А моргание, кашель, чихание и зевота остаются с человеком на всю жизнь.

Типичная сцена: хлопнула дверь, малыш вскинул ручки и заплакал. Это рефлекс Моро, и для новорождённого он нормален. Педиатр проверяет рефлексы сразу после рождения и на плановых осмотрах.

Когда к врачу

Покажите малыша педиатру, если:

• рефлекс Моро или шейно-тонический рефлекс выглядит по-разному с двух сторон либо малыш одной стороной тела двигает заметно лучше, чем другой;
• новорождённый не сжимает палец, вложенный в ладонь;
• малыш часто вздрагивает без понятной причины;
• рефлекс Моро всё ещё есть после 6 месяцев;
• ладонный или подошвенный хватательный рефлекс сохраняется после года;
• вас тревожит, как он развивается.

Сразу обратитесь к врачу, если малыш перестал делать то, что уже умел, кажется очень вялым или, наоборот, почти всё время напряжён, либо делает резкие повторяющиеся движения.

Главное: у каждого рефлекса своё расписание, от полутора месяцев до двух лет, и педиатр следит за ними на каждом плановом осмотре.

Источники

• ↗Лупандина-Болотова Г.С., Гварамия Н.А. Рекомендации по стимуляции двигательных навыков на первом году жизни ребёнка, НМИЦ здоровья детей Минздрава России, 2022 ↗: таблица основных рефлексов: защитный с рождения до 1,5 месяца; опоры и автоматической походки с 7-10 дня жизни до 3 месяцев; верхний и нижний хватательный в первые 6 месяцев, к году исчезают полностью; ползания с конца первой недели до 4-5 месяцев; Моро с рождения до 5-6 месяцев, вызывается громким звуком или дуновением в лицо; асимметричный шейно-тонический с рождения до 6 месяцев.
• ↗Newborn Reflexes, Американская академия педиатрии (HealthyChildren.org) ↗: сосание до рождения, видно на УЗИ; сосательный рефлекс с практикой становится навыком; поисковый угасает к 4 месяцам; сильная хватка в первые дни, малыш может внезапно отпустить; шейно-тонический может не проявиться у беспокойного малыша; ходьба возвращается к концу первого года; Моро и шейно-тонический должны быть одинаковыми с двух сторон, асимметрия повод сказать педиатру.
• ↗Babinski reflex, MedlinePlus ↗: большой палец отгибается вверх, остальные веером; норма у детей до 2 лет, может исчезнуть уже к 12 месяцам.
• ↗Infant reflexes, MedlinePlus ↗: моргание, кашель, чихание, зевота остаются на всю жизнь; рефлексы, которые сохраняются дольше положенного, повод поговорить с врачом.
• ↗Worried about Baby's movements?, Healthier Together (NHS) ↗: поводы обратиться: нет хватательного рефлекса у новорождённого, частые вздрагивания без понятной причины, одна сторона тела двигается больше другой; сразу к врачу при потере навыков, сильной вялости или скованности, резких повторяющихся движениях.