Прививки в 3-6 месяцев

Интересный факт: с 3 до 6 месяцев в Национальном календаре прививок у малыша стоит 11 пунктов, и всё это укладывается в три визита в прививочный кабинет.

Американские и британские схемы в интернете выглядят иначе, и это сбивает с толку. Технически они верны для своих стран, но в России прививки делают по Национальному календарю из приказа Минздрава № 1122н, в редакции от 12 декабря 2023 года. Если быть точным, вот он.

Что по календарю

1. 3 месяца. Первая прививка против дифтерии, коклюша и столбняка, первая против полиомиелита и первая против гемофильной инфекции типа b.
2. 4,5 месяца. Вторые прививки против дифтерии, коклюша и столбняка, гемофильной инфекции типа b и полиомиелита, а ещё вторая прививка против пневмококковой инфекции. Первую пневмококковую малыш получил в 2 месяца.
3. 6 месяцев. Третьи прививки против дифтерии, коклюша и столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b и третья против гепатита В. С этого же возраста календарь включает детей в прививку против гриппа.
4. Чем прививают от полиомиелита. Все три прививки в 3, 4,5 и 6 месяцев делают инактивированной вакциной.
5. Как это проходит. Перед каждой прививкой малыша осматривает врач или фельдшер, вам объясняют возможные реакции, и вы подписываете согласие. Разные вакцины разрешено вводить в один день разными шприцами в разные места, а также использовать комбинированные вакцины, в которых несколько прививок сразу.

Я посчитал: 3 пункта в 3 месяца, 4 в 4,5 месяца и 4 в 6 месяцев. Итого 11. С комбинированными вакцинами уколов обычно меньше, чем пунктов.

Типичная ситуация: перед 4,5 месяца малыш простыл. По российским клиническим рекомендациям после ОРВИ прививку делают, как правило, через неделю после выздоровления, а дальше продолжают по схемам календаря, заново ничего не начинают.

Что бывает после прививки

Британская служба здравоохранения называет частые реакции на комбинированную вакцину с теми же компонентами: припухлость или боль в месте укола, температура, сонливость, сниженный аппетит, рвота или жидкий стул, капризность. Тяжёлая аллергическая реакция бывает очень редко и обычно развивается в первые минуты, поэтому прививают обученные медики, которые умеют оказать помощь сразу.

Если после прививки поднялась температура, технически малыш теряет больше жидкости, по российским рекомендациям примерно на 10% на каждый градус. До 6 месяцев главное питьё это грудь или смесь: предлагайте их чаще обычного. Воду или раствор для отпаивания до 6 месяцев дают только по совету врача, а сок и чай грудничку не нужны. После 6 месяцев можно понемногу допаивать водой. Если малыш мало пьёт или редко писает, звоните педиатру.

Когда к врачу

• Малышу ещё нет 3 месяцев и температура 38 °С или выше: срочно звоните врачу.
• Малышу 3-6 месяцев и температура 39 °С или выше: британские врачи советуют срочно связаться с врачом.
• Малыш стал вялым и сонливым, всё больше капризничает, отказывается от еды, у него меньше мокрых подгузников.
• Появилась сыпь, которая не бледнеет при надавливании, судороги, затруднённое дыхание, изменился цвет кожи: вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
• Вам просто тревожно. Этого достаточно, чтобы позвонить педиатру.

Главное: в 3, 4,5 и 6 месяцев малыш получает основной курс самых важных прививок, а если срок сдвинулся, календарь просто продолжают.

Источники

• ↗Национальный календарь профилактических прививок, приложение 1 к приказу Минздрава России № 1122н (Гарант) ↗: в 2 месяца первая прививка против пневмококковой инфекции; в 3 месяца первые против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b; в 4,5 месяца вторые против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита и пневмококковой инфекции; в 6 месяцев третьи против дифтерии, коклюша, столбняка, гепатита В, полиомиелита, гемофильной инфекции; против гриппа дети с 6 месяцев; редакция от 12.12.2023.
• ↗Порядок проведения профилактических прививок, приложение 3 к приказу № 1122н (Гарант) ↗: полиомиелит в 3, 4,5 и 6 месяцев инактивированной вакциной; осмотр врачом или фельдшером; информированное согласие; несколько вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела; комбинированные вакцины; при изменении сроков вакцинацию проводят по схемам календаря.
• ↗Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)» у детей, Минздрав России, ID 25_3 ↗: после ОРВИ вакцинация, как правило, через 1 неделю после выздоровления; на каждый 1 °С повышения температуры потери жидкости возрастают примерно на 10%; солевые растворы для отпаивания по показаниям; ежегодная вакцинация против гриппа с 6 месяцев.
• ↗Лихорадка, Союз педиатров России, советы родителям ↗: к врачу при лихорадке у ребёнка 3 месяцев и младше; срочно за помощью при ухудшении состояния, нарастании сонливости, раздражительности, сыпи, не исчезающей при надавливании, изменении цвета кожи, затруднённом дыхании, уменьшении мочеиспусканий, судорогах.
• ↗Вакцина «6 в 1», NHS ↗: частые реакции; тяжёлая аллергия очень редка, обычно в первые минуты, прививающий обучен помогать; срочно к врачу при 38 °С и выше до 3 месяцев и 39 °С и выше в 3-6 месяцев.
• ↗Высокая температура у детей, NHS ↗: срочно к врачу, если малыш не хочет есть, не похож на себя, есть признаки обезвоживания (мало мокрых подгузников); скорая при сыпи, не бледнеющей при надавливании, судорогах, изменении цвета кожи, затруднённом дыхании, сильной сонливости.
• ↗Интегрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ): консультирование матери, буклет ВОЗ ↗: больному ребёнку чаще и дольше давать грудь; до 6 месяцев и в болезни, и в здоровье кормить грудью так часто, как хочет малыш, днём и ночью, других продуктов и жидкостей не давать.
• ↗Напитки и чашки для малышей, NHS ↗: малышам до года сок не нужен; чай не подходит малышам.
• ↗Национальная программа оптимизации вскармливания, 4-е издание, 2024 (проект) ↗: воду предлагают детям, получающим прикорм, небольшими порциями; соки только после введения всех основных продуктов прикорма.