Прививки в 1-3 месяца
Интересный факт: взрослому Национальный календарь прививок назначает ревакцинацию от дифтерии и столбняка раз в 10 лет, а у малыша в 1, 2 и 3 месяца в том же календаре стоит пять отдельных пунктов.
В интернете легко наткнуться на американские или британские схемы, где сроки другие. Технически они тоже верные, но для своих стран. В России прививки делают по Национальному календарю, утверждённому приказом Минздрава № 1122н, и ниже он, если быть точным, в редакции от 12 декабря 2023 года.
Что по календарю
Напомню исходную точку: в роддоме малышу делают первую прививку от гепатита В в первые 24 часа жизни и БЦЖ от туберкулёза на 3-7 день. Дальше так.
- 1 месяц: гепатит В, вторая доза. Обычная схема для первого года жизни называется 0-1-6: первая доза в начале, вторая через месяц, третья через 6 месяцев от начала, то есть в полгода.
- 2 месяца: пневмококковая инфекция, первая доза. Детям из групп риска в этот же месяц делают третью прививку от гепатита В, по схеме 0-1-2-12. В группу риска входят, например, дети, у чьих мам гепатит В или носительство вируса, и дети из семей, где есть носитель или больной гепатитом В.
- 3 месяца: сразу три пункта. Первая вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка, первая против полиомиелита (инактивированной вакциной) и первая против гемофильной инфекции типа b. Следующие дозы этих прививок запланированы на 4,5 и 6 месяцев.
- Несколько прививок в один день допустимы. Порядок проведения прививок разрешает вводить разные вакцины в один день разными шприцами в разные участки тела (кроме вакцины от туберкулёза), а также использовать комбинированные вакцины.
- Перед каждой прививкой малыша осматривает врач или фельдшер. Вам объясняют, какие реакции возможны, и вы подписываете информированное добровольное согласие.
Я посчитал: в 1, 2 и 3 месяца это пять пунктов календаря для большинства детей и шесть для групп риска.
Типичная ситуация: за пару дней до трёх месяцев малыш простыл. Прививку не отменяют, её сдвигают: по российским клиническим рекомендациям после ОРВИ прививают, как правило, через неделю после выздоровления, а дальше продолжают по схемам календаря.
Что бывает после прививки
Британская Национальная служба здравоохранения перечисляет частые реакции на комбинированную вакцину с теми же компонентами: припухлость или боль в месте укола, повышенная температура, сонливость, сниженный аппетит, рвота или жидкий стул, капризность. Тяжёлая аллергическая реакция бывает очень редко и обычно развивается в первые минуты. Поэтому прививки делают только обученные медики, которые умеют оказывать экстренную помощь.
Если быть точным про питьё: при температуре малыш теряет больше жидкости, по российским рекомендациям примерно на 10% на каждый градус. Главное питьё в этом возрасте грудь или смесь, их предлагают чаще обычного, а воду или раствор для отпаивания дают только по совету врача. Сок и чай грудничку не нужны. Если малыш мало пьёт или редко писает, звоните педиатру.
Когда к врачу
- Малышу меньше 3 месяцев и температура 38 °С или выше: срочно звоните врачу. По российским клиническим рекомендациям детей до 3 месяцев с температурой выше 38 °С госпитализируют.
- Малыш стал вялым, сонливым, с ним трудно установить контакт глазами, он отказывается от груди или бутылочки.
- Ему трудно дышать: дыхание частое, шумное, кряхтящее, между рёбрами втягивается кожа. В этом случае вызывайте скорую.
- Вам просто тревожно за его состояние. Этого достаточно, чтобы позвонить педиатру.
Главное: в России график задаёт Национальный календарь, и если срок сдвинулся, прививки не начинают заново, а продолжают по его схемам.
Источники
- Национальный календарь профилактических прививок, приложение 1 к приказу Минздрава России № 1122н (Гарант) ↗: гепатит В в первые 24 часа, БЦЖ на 3-7 день, в 1 месяц вторая прививка от гепатита В, в 2 месяца первая от пневмококковой инфекции и третья от гепатита В для групп риска, в 3 месяца первые прививки от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b, следующие дозы в 4,5 и 6 месяцев, ревакцинация взрослых от дифтерии и столбняка каждые 10 лет; редакция от 12.12.2023.
- Порядок проведения профилактических прививок, приложение 3 к приказу № 1122н (Гарант) ↗: схемы 0-1-6 и 0-1-2-12 для гепатита В и состав групп риска, инактивированная вакцина от полиомиелита в 3, 4,5 и 6 месяцев, несколько вакцин в один день разными шприцами в разные места (кроме БЦЖ), комбинированные вакцины, осмотр врачом или фельдшером, информированное согласие, обучение медиков экстренной помощи, продолжение по схемам календаря при сдвиге сроков.
- Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)» у детей, Минздрав России, ID 25_3 ↗: прививка после ОРВИ, как правило, через 1 неделю после выздоровления; на каждый 1 °С повышения температуры потери жидкости возрастают примерно на 10%; солевые растворы для отпаивания по показаниям; госпитализация детей до 3 месяцев с фебрильной лихорадкой; опасные признаки (отказ от груди, вялость, нет контакта глазами, затруднённое дыхание, втяжение грудной клетки, кряхтящее дыхание).
- Вакцина «6 в 1», NHS ↗: частые реакции после прививки, тяжёлая аллергия очень редка и развивается в первые минуты, порог 38 °С для детей до 3 месяцев, обращение к врачу, если вы тревожитесь.
- Интегрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ): консультирование матери, буклет ВОЗ ↗: больному ребёнку чаще и дольше давать грудь; до 6 месяцев и в болезни, и в здоровье кормить грудью так часто, как хочет малыш, днём и ночью, других продуктов и жидкостей не давать.
- Напитки и чашки для малышей, NHS ↗: малышам до года сок не нужен; чай не подходит малышам.
- Лихорадка, Союз педиатров России, советы родителям ↗: совет чаще предлагать воду, сок, чай дан для детей в целом; уменьшение частоты и количества мочеиспусканий повод срочно обратиться за помощью.