Прививки в 18 месяцев
Интересный факт: в 18 месяцев по Национальному календарю стоят три ревакцинации сразу, это самый насыщенный визит второго года жизни.
Слово «ревакцинация» пугает родителей, будто прививку делают заново. Технически это закрепление: защита, полученная до года, со временем слабеет, и её нужно поддержать. Всё ниже по Национальному календарю профилактических прививок, приказ Минздрава № 1122н.
Что по календарю
- 18 месяцев. Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка. Первая ревакцинация против полиомиелита. Ревакцинация против гемофильной инфекции типа b.
- 20 месяцев. Вторая ревакцинация против полиомиелита.
- Дальше. Следующая плановая прививка в 6 лет, ревакцинация против кори, краснухи и паротита. Против гриппа можно прививаться ежегодно, детям с 6 месяцев.
Если быть точным про полиомиелит: по порядку проведения прививок первую ревакцинацию в 18 месяцев делают инактивированной вакциной, а вторую в 20 месяцев живой. Детям из групп риска, например недоношенным, все ревакцинации делают инактивированной.
Я посчитал: три пункта календаря в 18 месяцев не значат обязательно три укола. Порядок разрешает вводить разные вакцины в один день разными шприцами в разные места, а комбинированные вакцины закрывают несколько инфекций сразу.
Важно отметить про сроки
Если прививку пропустили из-за болезни, курс заново не начинают, её делают по схемам календаря. После ОРВИ российские клинические рекомендации советуют прививать, как правило, через неделю после выздоровления. В 1 год 6 месяцев у малыша ещё и плановый осмотр педиатра со скринингом развития, удобно совместить.
После прививки
Российская программа питания детей 1-3 лет пишет, что после прививок у малыша часто снижается аппетит. Не заставляйте есть, это пройдёт.
Если поднялась температура, ребёнок теряет больше жидкости: по клиническим рекомендациям примерно на 10% на каждый градус. Чаще предлагайте пить воду и прикладывайте к груди, если малыш ещё на грудном вскармливании. Через силу не поите: по тем же рекомендациям польза обильного выпаивания сомнительна. Сладкие напитки для утоления жажды не нужны, российская программа питания 1-3 лет советует воду. Раствор для отпаивания дают только по совету врача. Если малыш мало пьёт или редко писает, звоните педиатру.
Когда к врачу
- Температура держится больше 3 дней.
- Слабость, сонливость или раздражительность нарастают, малыш стал реже писать.
- Сыпь, которая не бледнеет при надавливании, судороги, затруднённое дыхание, изменился цвет кожи: вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
Если быть точным: 18 и 20 месяцев закрывают основной график раннего возраста, а следующая плановая встреча с прививками только в 6 лет.
Источники
- Национальный календарь профилактических прививок, приложение 1 к приказу Минздрава России № 1122н (Гарант) ↗: 18 месяцев первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, первая против полиомиелита, ревакцинация против гемофильной инфекции типа b; 20 месяцев вторая ревакцинация против полиомиелита; 6 лет ревакцинация против кори, краснухи, паротита; грипп детям с 6 месяцев; редакция от 12.12.2023
- Порядок проведения профилактических прививок, приложение 3 к приказу № 1122н (Гарант) ↗: первая ревакцинация против полиомиелита в 18 месяцев инактивированной вакциной, вторая в 20 месяцев живой, группам риска, включая недоношенных, инактивированной; разные вакцины в один день разными шприцами в разные места; при изменении сроков по схемам календаря
- Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)» у детей, Минздрав России, ID 25_3 ↗: после ОРВИ вакцинация, как правило, через 1 неделю после выздоровления; потери жидкости возрастают примерно на 10% на каждый 1 °С; польза обильного выпаивания сомнительна; солевые растворы по показаниям
- Программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации, НМИЦ здоровья детей Минздрава России, 2019 ↗: снижение аппетита после прививок; для утоления жажды вода, а не сладкие напитки
- Лихорадка, Союз педиатров России, советы родителям ↗: к врачу, если лихорадка дольше 3 дней; срочно при сонливости, раздражительности, уменьшении мочеиспусканий, сыпи, не исчезающей при надавливании, изменении цвета кожи, затруднённом дыхании, судорогах
- Интегрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ): консультирование матери, буклет ВОЗ ↗: больному ребёнку чаще давать грудь
- Приказ Минздрава России от 14.04.2025 № 211н, приложение 1 (Гарант) ↗: осмотр педиатра и скрининг развития в 1 год 6 месяцев