Отит у малыша
Малыш простужен, плохо спит, капризничает у груди и трёт ушко. Очень похоже на отит, воспаление среднего уха. По российским клиническим рекомендациям в первые три года жизни все дети переносят хотя бы один такой эпизод.
Как заподозрить отит
Маленький ребёнок не скажет «болит ухо», поэтому смотрите на поведение.
- Беспокойство и плач. Малыш раздражительный, плохо успокаивается.
- Трогает ухо. Дёргает или трёт ушко, если воспаление с одной стороны.
- Плохо ест. Отказывается от груди или бутылочки.
- Температура. Бывает не всегда.
- Выделения из уха. Иногда отит впервые замечают именно по ним.
По российским рекомендациям у детей возможны также раздражительность, рвота и понос. Часто отит начинается на фоне простуды.
Что можно сделать до осмотра
- Обезболить. От боли и температуры детям можно парацетамол или ибупрофен, дозу подбирает педиатр по весу. Ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия и нимесулид детям давать нельзя.
- Вытирать выделения. Если из уха течёт, аккуратно промокайте снаружи ватой.
- Ничего не вводить в ухо. Никаких ватных палочек, тампонов и самостоятельно выбранных капель. Ушные капли подбирает врач после осмотра: при повреждённой барабанной перепонке часть капель опасна.
- Беречь ухо от воды. Пока есть воспаление, не допускайте попадания воды и шампуня.
Как лечат
Диагноз ставит врач, который осматривает ухо специальным прибором. По российским клиническим рекомендациям детям младше 2 лет с признаками острого отита антибиотики рекомендуют назначать во всех случаях, чтобы снизить риск осложнений. Конкретный препарат и длительность курса выбирает только врач. Не прекращайте курс сами, даже если малышу стало лучше.
Питьё при температуре
Через силу поить не нужно, сладкие напитки тоже не нужны. Для малыша до года: при температуре прикладывайте к груди или давайте смесь чаще. Если малыш мало пьёт или редко писает, звоните педиатру. Для ребёнка старше года: чаще предлагайте пить воду и прикладывайте к груди, если малыш ещё на грудном вскармливании. Если малыш мало пьёт или редко писает, звоните педиатру.
Когда к врачу
Обязательно покажите малыша врачу, если подозреваете отит у ребёнка до года или ушко болит больше 3 дней. Срочно, если:
- Из уха потекла жидкость или гной.
- Высокая температура, малыш вялый, его знобит.
- Вокруг уха появился отёк.
- Рвота, малышу явно плохо или он стал хуже слышать.
- У ребёнка до года болят оба уха.
Пример: у годовалого мальчика на третий день насморка поднялась температура, и он почти не спал и всё время трогал ухо. Мама дала жаропонижающее по назначенной педиатром дозе и наутро показала его врачу. Врач нашёл отит и назначил лечение.
Главное: насморк плюс плач, беспокойство и трогание уха повод показать малыша врачу. В ухо ничего не капайте без осмотра. Как правильно сбивать температуру, читайте в статье «Как сбить температуру» ↗.
Источники
- Клинические рекомендации «Отит средний острый», Минздрав России, ID 314_3 ↗: в первые три года жизни все дети переносят хотя бы один эпизод; у детей раннего возраста беспокойство, нарушение приёма пищи, дёргание и трение уха, возможны раздражительность, рвота, понос, оторея; у детей до 6 лет для обезболивания только парацетамол или ибупрофен; антибиотики детям младше 2 лет при клинических признаках во всех случаях; часть ушных капель противопоказана при перфорации
- Инфекции уха, NHS ↗: признаки у малышей (трёт ухо, не реагирует на звуки, раздражительность, отказ от еды), вытирать выделения ватой, ничего не вводить в ухо, беречь от воды и шампуня; к врачу при подозрении у ребёнка до года и при боли дольше 3 дней; срочно при выделениях, высокой температуре, ознобе, отёке около уха, рвоте, снижении слуха, боли в обоих ушах у ребёнка до года
- Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)» у детей, Минздрав России, ID 25_3 ↗: не поить ребёнка через силу
- Программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации, НМИЦ здоровья детей Минздрава России, 2019 ↗: для утоления жажды вода, сладкие напитки не нужны