Понос у малыша: что делать
Понос у малыша пугает родителей больше, чем температура, и не зря: маленький ребёнок быстро теряет воду.
Чаще всего жидкий частый стул у детей первых лет жизни вызывает вирусная кишечная инфекция. По российским клиническим рекомендациям ротавирусный гастроэнтерит чаще всего болеют именно в первые два года, от заражения до первых признаков проходит от 12 часов до 3-5 дней. Чаще болезнь начинается остро: температура, рвота, водянистый стул. Рвота нередко бывает первым признаком. Главная опасность здесь обезвоживание.
Что делать
- Продолжайте грудное вскармливание. Российские рекомендации говорят прямо: грудное молоко не отменяют. Предлагайте грудь чаще.
- Смесь. Британская служба здравоохранения советует давать смесь обычной концентрации, не разбавлять. Менять смесь, например на безлактозную, решает врач.
- Отпаивание. Основа лечения по российским рекомендациям это питьё специальными растворами для пероральной регидратации. Какой раствор и сколько, скажет педиатр: объём считают по весу и состоянию ребёнка.
- Маленькими порциями, но часто. Если малыша рвёт, давайте понемногу и чаще.
- Прикорм. Если малыш хочет есть, кормите. Соки и сладкие газированные напитки не давайте: они усиливают понос.
Если поднялась температура
При температуре малыш теряет больше жидкости: по российским клиническим рекомендациям примерно на 10% на каждый градус. Главное питьё и в болезни грудь или смесь, предлагайте их чаще обычного, но не поите через силу. После 6 месяцев можно понемногу допаивать водой из чашки, а сок и чай малышу не нужны. Раствор для отпаивания дают по совету врача. При температуре прикладывайте к груди или давайте смесь чаще. Если малыш мало пьёт или редко писает, звоните педиатру.
Сколько это длится
Британские врачи пишут, что понос обычно проходит за 5-7 дней, рвота за 1-2 дня. Температура при ротавирусной инфекции, по российским рекомендациям, редко держится дольше 2-4 дней. Защитить от ротавируса помогает прививка, в Национальный календарь она не входит, о ней можно спросить педиатра.
Когда к врачу
Малышу до года при поносе стоит показаться врачу. Срочно звоните, если:
- малыш отказывается от груди, смеси и питья;
- мокрых подгузников стало заметно меньше;
- в стуле кровь;
- понос не проходит больше 7 дней, а рвота больше 2 дней.
Вызывайте скорую по номеру 103 или 112, если рвота зелёная, кожа стала бледной, пятнистой или синюшной, малыш вялый, его трудно разбудить.
Пример: малыша 8 месяцев за ночь вырвало три раза и начался водянистый стул. Мама продолжила грудное вскармливание, позвонила педиатру и поила раствором маленькими глотками по его совету, следя за подгузниками.
Главное при поносе: не прекращать кормить, чаще поить и следить за признаками обезвоживания.
Источники
- Клинические рекомендации «Ротавирусный гастроэнтерит у детей», Минздрав России, 2023 (Гарант) ↗: максимальная заболеваемость у детей первых двух лет; инкубационный период от 12 часов до 3-5 дней; острое начало с лихорадки, рвоты, водянистого стула, рвота может предшествовать диарее; главная опасность обезвоживание; основа лечения пероральная регидратация растворами пониженной осмолярности; грудное вскармливание продолжают; безлактозную смесь назначает врач; лихорадка редко дольше 2-4 дней; профилактика вакцинацией
- Понос и рвота, NHS ↗: продолжать грудное вскармливание или смесь обычной концентрации; маленькими порциями чаще; не давать соки и газированные напитки; понос обычно 5-7 дней, рвота 1-2 дня; срочно к врачу малышу до 12 месяцев, при отказе от еды и питья, мало мокрых подгузников, крови в стуле, поносе больше 7 дней, рвоте больше 2 дней; скорая при зелёной рвоте, бледной, пятнистой или синюшной коже, вялости
- Национальный календарь профилактических прививок, приложение 1 к приказу Минздрава России № 1122н (Гарант) ↗: прививки против ротавирусной инфекции в Национальном календаре нет
- Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)» у детей, Минздрав России, ID 25_3 ↗: на каждый 1 °С повышения температуры потери жидкости возрастают примерно на 10%; польза обильного выпаивания сомнительна; кормление по аппетиту; солевые растворы для отпаивания по показаниям
- Интегрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ): консультирование матери, буклет ВОЗ ↗: больному ребёнку чаще и дольше давать грудь
- Напитки и чашки для малышей, NHS ↗: малышам до года сок не нужен, чай не подходит; воду предлагают из чашки с 6 месяцев
- Национальная программа оптимизации вскармливания, 4-е издание, 2024 (проект) ↗: воду предлагают детям, получающим прикорм, небольшими порциями