Лекарства при грудном вскармливании
Заболел зуб, поднялась температура, врач выписал рецепт, и первая мысль: придётся бросать кормить. Чаще всего не придётся. Но решать это нужно с врачом, а не по совету подруги.
Что говорят документы
- Очень немногие лекарства опасны при кормлении. NHS пишет, что в молоко попадает небольшое количество любого лекарства, но обычно это очень мало, и небезопасных для кормления препаратов немного.
- Российская позиция. Национальная программа оптимизации вскармливания считает временным противопоказанием к кормлению грудью только лекарство или биологически активную добавку, которые по инструкции или по Государственному реестру лекарственных средств противопоказаны при кормлении. Если в инструкции сказано «с осторожностью», вопрос решают индивидуально.
- Если лекарство несовместимо, программа советует обсудить с врачом замену на совместимое. Если замены нет, молоко сохраняют регулярным сцеживанием.
Где проверить совместимость
Российская программа сама советует проверять лекарства по доказательным базам, в том числе этим двум.
- e-lactancia. База ассоциации APILAM, её составляют педиатры и фармацевты. Есть версия на английском.
- LactMed. База Национальной медицинской библиотеки США: уровни препарата в молоке и в крови малыша, возможное влияние на ребёнка и на лактацию, альтернативы.
- Государственный реестр лекарственных средств. Там можно найти официальную инструкцию к препарату и посмотреть, что в ней сказано о кормлении грудью.
Ищите по действующему веществу, а не по торговому названию. В комбинированном лекарстве проверяйте каждое вещество отдельно, так советует программа. Результат поиска не заменяет врача: покажите его тому, кто назначает лечение.
Обезболивающие и жаропонижающие
NHS называет совместимыми с кормлением парацетамол, а если нужен противовоспалительный препарат, то ибупрофен как самый безопасный выбор. Дозу подбирает врач. Ацетилсалициловую кислоту как обезболивающее при кормлении принимать не рекомендуется. С осторожностью стоит относиться к средствам от простуды и насморка, комбинированным порошкам и травяным сборам: NHS пишет, что о безопасности трав при кормлении известно слишком мало.
Как говорить с врачом
- Всегда говорите врачу, стоматологу и фармацевту, что кормите грудью.
- Скажите, если малыш родился недоношенным или у него была желтуха: по данным NHS, это влияет на выбор лекарств.
- Не бросайте сами назначенное лечение.
- Пока принимаете лекарство, внимательно наблюдайте за малышом, так советует российская программа.
Пример
Кормящей маме стоматолог назначил лечение. Она сказала, что кормит грудью, и врач подобрал совместимый вариант. Мама проверила вещество в e-lactancia и продолжила кормить, внимательно наблюдая за малышом.
Когда к врачу
- На фоне вашего лечения вы заметили у малыша необычные изменения в поведении, сосании или самочувствии.
- В инструкции к назначенному препарату написано, что он противопоказан при кормлении грудью.
- Вы не уверены, совместимо ли лекарство, или нашли противоречивые данные.
Лечиться и кормить почти всегда можно совместить. Главное, чтобы каждое лекарство выбирал врач, который знает, что вы кормите.
Источники
- Национальная программа оптимизации вскармливания, 4-е издание, 2024 (проект) ↗: временное противопоказание только при запрете в инструкции или ГРЛС, «с осторожностью» решается индивидуально, рекомендованные ресурсы e-lactancia и LactMed, поиск по действующему веществу, замена на совместимый препарат, сцеживание, наблюдение за ребёнком
- Государственный реестр лекарственных средств, Минздрав России ↗: реестр с инструкциями к лекарствам
- NHS: Breastfeeding and medicines ↗: в молоко попадают малые количества, мало небезопасных лекарств, парацетамол, ибупрофен самый безопасный из противовоспалительных, аспирин не рекомендуется, травы, сообщать врачу о кормлении, недоношенность и желтуха, не бросать назначенное лечение
- e-lactancia, база совместимости с грудным вскармливанием (APILAM) ↗: база совместимости, составлена педиатрами и фармацевтами APILAM
- NLM Technical Bulletin: LactMed, описание базы ↗: содержание базы LactMed: уровни в молоке и крови ребёнка, влияние на ребёнка и лактацию, альтернативы
- LactMed, база данных о лекарствах и лактации Национальной медицинской библиотеки США (NCBI Bookshelf) ↗: доступ к базе LactMed