Грудное вскармливание: советы
Знаете что? Грудное вскармливание только в кино выглядит как спокойная улыбка мамы в кресле.
Вот честно, в первые недели всё кажется непонятным: малыш то висит на груди часами, то засыпает через пять минут, грудь каменеет, соски болят. И каждый второй родственник даёт советы. Коротко о том, что говорят российские рекомендации.
Главное слово тут «по требованию». Национальная программа вскармливания пишет, что при свободном кормлении молока вырабатывается больше, чем при кормлении по часам. Раннее прикладывание, частые кормления в первые сутки и кормление по требованию помогают лактации наладиться. Клинические рекомендации Минздрава по послеродовому периоду добавляют, что время у груди не ограничивают, а кормления не пропускают и не делают перерывов дольше 3 часов, даже ночью. Ну да, ночью тоже. Шучу. Но не шучу.
Если соски трескаются и болят, почти всегда дело в захвате. Программа называет единственной доказанной причиной трещин неправильное прикладывание, когда малыш захватывает грудь неглубоко. Поэтому если больно, не терпите, а попросите акушера-гинеколога, педиатра или консультанта по грудному вскармливанию посмотреть, как малыш берёт грудь. Рекомендации прямо советуют идти к ним, если не получается.
И вот что меня удивило в программе: в первых порциях молока за одно кормление больше гормона, который пробуждает аппетит, а в последних больше гормона сытости.
Теперь про нагрубание и застой молока, его называют лактостазом. Если грудь набухла и распирает, рекомендации советуют сразу приложить малыша или сцедиться, а кормить или сцеживаться чаще, примерно каждые полтора часа. Начинать лучше с больной стороны, а малыша класть так, чтобы его подбородок и нос смотрели на уплотнение. Перед кормлением помогает лёгкий массаж в сторону соска, но очень бережный: сильное давление и болезненный массаж только повышают риск мастита. Носите удобное бельё для кормящих и следите, чтобы на грудь не давили ремень безопасности или лямка слинга.
И про маму. Перед кормлением мойте руки. Ешьте нормально, а молочного не больше обычного: рекомендации пишут, что молочные продукты на лактацию не влияют, зато их избыток может вызвать у малыша проблемы с животиком и аллергию.
Всемирная организация здравоохранения советует кормить только грудью первые 6 месяцев, а потом продолжать вместе с прикормом до 2 лет и дольше, если вам обоим это подходит.
Моя подруга две недели плакала от боли при каждом кормлении, пока консультант не поправил захват за десять минут. Она до сих пор говорит, что это были лучшие десять минут её декрета.
Когда к врачу
При лактостазе самочувствие обычно не страдает, а температура остаётся нормальной или слегка повышенной, и после сцеживания становится легче. Обращайтесь к акушеру-гинекологу, если поднялась температура, вам плохо, уплотнение болит и не проходит после кормления и сцеживания. Это может быть мастит.
Вот честно, главное: кормите по требованию, проверьте захват и не стесняйтесь просить помощи.
Источники
- Национальная программа оптимизации вскармливания, 4-е издание, 2024 (проект) ↗: при свободном вскармливании объём лактации больше, чем при кормлении по часам; раннее прикладывание, частые кормления в первые сутки и кормление по требованию ключевые для лактации; единственный доказанный фактор риска трещин сосков неправильное, неглубокое прикладывание; в первых порциях молока больше грелина, в последующих лептина
- Клинические рекомендации «Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование)», Минздрав России, 2024, ID 799_1 ↗: кормить по требованию, не пропускать кормления и не допускать перерывов больше 3 часов, даже ночью; время у груди не ограничивать; мыть руки перед кормлением; профилактика лактостаза: правильное прикладывание, помощь акушера-гинеколога, педиатра или консультанта, бельё для кормящих, без давления на грудь, приложить или сцедить при набухании, кормить каждые полтора часа, начинать с больной стороны, подбородок и нос напротив уплотнения, бережный массаж; не употреблять избыточно молочные продукты; отличия лактостаза от мастита
- Питание детей грудного и раннего возраста, информационный бюллетень ВОЗ ↗: исключительно грудное вскармливание 6 месяцев, затем продолжать до 2 лет и дольше