АКДС: сколько раз
Интересный факт: против коклюша ребёнок в России получает 4 прививки, а против дифтерии и столбняка 6, и все они вписаны в один календарь.
Буквы АКДС расшифровываются просто: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Путаница начинается, когда родители сравнивают российский график с зарубежными, где прививки делают в 2, 4 и 6 месяцев. Технически в России действует только Национальный календарь по приказу Минздрава № 1122н, и сроки в нём другие.
График по календарю
- 3 месяца. Первая прививка против дифтерии, коклюша и столбняка.
- 4,5 месяца. Вторая.
- 6 месяцев. Третья.
- 18 месяцев. Первая ревакцинация.
- 6-7 лет. Вторая ревакцинация, уже только против дифтерии и столбняка.
- 14 лет. Третья ревакцинация против дифтерии и столбняка.
Взрослым ревакцинацию против дифтерии и столбняка календарь предусматривает каждые 10 лет. Я посчитал: до 14 лет 6 прививок против дифтерии и столбняка, из них 4 с коклюшным компонентом, все в первые полтора года жизни.
Почему так рано
Если быть точным, коклюш опаснее всего для самых маленьких. Британская служба здравоохранения пишет, что у малышей до 6 месяцев с коклюшем выше риск обезвоживания, проблем с дыханием, пневмонии и судорог. Поэтому коклюшный компонент собран в первый год и в 18 месяцев.
Одна вакцина или несколько
По методическим рекомендациям Минздрава к приказу 1122н первичный курс и ревакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции можно провести пятивалентной комбинированной вакциной или сочетанием моновакцин. Менять комбинированную вакцину на моновакцины и обратно по ходу курса можно, если соблюдены схемы и интервалы календаря. Какую вакцину использует ваша поликлиника, спросите заранее.
Если график сбился
Если прививку отложили из-за болезни или переезда, курс не начинают заново: по порядку проведения прививок вакцинацию продолжают по схемам календаря и инструкции к вакцине. Методические рекомендации Минздрава подчёркивают, что при любом нарушении графика ребёнок должен получить все положенные для своего возраста прививки. Схему составит педиатр.
Важно отметить про реакции
По методическим указаниям о поствакцинальных осложнениях общие реакции с температурой на АКДС появляются не позже 48 часов после прививки. Тяжёлой реакцией считают температуру 40 °С и выше или местную реакцию диаметром 8 см и больше. После такой реакции эту вакцину ребёнку больше не вводят, а если осложнение связано именно с АКДС, дальше прививают вакциной без коклюшного компонента. Решение принимает врач.
Когда к врачу
- Температура поднялась через 2 дня после прививки и позже: по тем же указаниям это вряд ли реакция на АКДС, ищите другую причину вместе с педиатром.
- Температура 40 °С и выше или покраснение и отёк больше 8 см.
- Судороги, отёк лица, сыпь по телу, затруднённое дыхание, долгий пронзительный крик: вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
Если быть точным, главное число здесь 4: столько прививок с коклюшным компонентом нужно ребёнку до полутора лет, чтобы защитить его в самый опасный период.
Источники
- Национальный календарь профилактических прививок, приложение 1 к приказу Минздрава России № 1122н (Гарант) ↗: сроки вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка в 3; 4,5; 6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев; вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка в 6-7 лет, третья в 14 лет; взрослые каждые 10 лет
- Коклюш, NHS ↗: у малышей до 6 месяцев с коклюшем выше риск обезвоживания, проблем с дыханием, пневмонии, судорог
- Методические рекомендации по проведению профилактических прививок в соответствии с приказом № 1122н, письмо Минздрава России от 21.01.2022 № 15-2/И/2-806 (Педиатр-хелп) ↗: курс против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции пятивалентной комбинированной вакциной или моновакцинами, замена возможна с соблюдением схем и интервалов; при нарушении графика ребёнок должен получить все необходимые для возраста прививки
- Порядок проведения профилактических прививок, приложение 3 к приказу № 1122н (Гарант) ↗: при изменении сроков вакцинацию проводят по схемам календаря и инструкциям к вакцинам
- МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика», Главный государственный санитарный врач РФ (Гарант) ↗: общие реакции с температурой и судорогами на АКДС не позже 48 часов после прививки; тяжёлые реакции: температура 40 °С и выше, местная реакция 8 см и больше; вакцину не вводят повторно после тяжёлой реакции; при осложнениях от АКДС дальше прививают АДС; осложнения: судороги, анафилактические реакции, отёк Квинке, крапивница, продолжительный пронзительный крик