Смесь: как выбрать и перейти на другую
Знаете что? Полка со смесями в аптеке выглядит как экзамен, к которому вы не готовились. Банки с цифрами, пометки «комфорт», «гипоаллергенная», «антирефлюкс». И каждая обещает счастье. Посмотрим, что из этого правда нужно.
С чего начинать
Вот честно, обычному здоровому малышу нужна обычная адаптированная смесь. Национальная программа оптимизации вскармливания объясняет по техническому регламенту Таможенного союза, что детские молочные смеси бывают трёх видов: «начальные» для первых шести месяцев, «последующие» для второго полугодия и смеси «от 0 до 12 месяцев» на весь первый год. Цифра на банке показывает именно это.
Нужна ли «двойка» после полугода? NHS считает, что переход на последующую смесь в шесть месяцев пользы не даёт и малыш может пить начальную до года. Российская программа отмечает, что в последующих смесях больше железа, и для детей из группы риска по дефициту железа это важно. Так что этот вопрос лучше решить с педиатром.
Специальные смеси, то есть безлактозные, гипоаллергенные, антирефлюксные и соевые, NHS советует давать только по рекомендации врача. Смесь на козьем молоке не снижает риск аллергии и не подходит при аллергии на белок коровьего молока, предупреждает NHS. А «комфортные» смеси с частично расщеплённым белком при этой аллергии тоже не подходят.
Как понять, что смесь подходит
Российская программа называет главный критерий: хорошая переносимость. Нет срыгиваний, рвоты, жидкого стула или запоров, слизи в стуле, высыпаний на коже, а малыш нормально растёт и развивается. Зелёный стул нормальной консистенции без слизи считается вариантом нормы и не повод менять смесь.
Если менять, то постепенно
Ну, менять просто из-за другой банки не стоит. NHS пишет, что доказательств пользы смены смеси нет, а российская программа напоминает, что перевод на новую смесь для малыша дополнительная нагрузка и должен быть обоснованным.
Если педиатр решил, что нужна другая смесь, программа советует вводить её постепенно. В первые сутки по 10-15 мл новой смеси в каждое кормление, во вторые по 20 мл, в третьи по 30 мл, а дальше каждый день прибавлять по 30 мл в каждое кормление до полной замены. Новую смесь готовят отдельно и потом смешивают в одной бутылочке с прежней.
Вот пример. Маша меняла смесь каждые две недели, потому что сыну «что-то не подходило». Педиатр посмотрел прибавки и стул, объяснил, что зелёный стул норма, и оставил одну смесь. Малыш успокоился, а мама наконец перестала изучать составы ночами. Шучу. Но не шучу: иногда лучшая смесь та, которую не меняют.
Когда к врачу
Покажите малыша педиатру, если он плохо прибавляет в весе, часто срыгивает или его рвёт, есть жидкий стул, запоры или слизь в стуле, появилась сыпь. Смесь при подозрении на аллергию или непереносимость лактозы подбирает только врач.
Сколько смеси нужно по возрасту, читайте в статье «Искусственное вскармливание: нормы» ↗.
Источники
- Национальная программа оптимизации вскармливания, 4-е издание, 2024 (проект) ↗: три вида смесей по ТР ТС 021/2011, больше железа в последующих смесях, критерии переносимости, зелёный стул вариант нормы, смена смеси как метаболический стресс, схема постепенного перехода по дням
- NHS: Types of formula ↗: начальной смеси достаточно до года, переход на последующую смесь пользы не даёт, нет доказательств пользы смены смеси, специальные смеси по рекомендации врача, козья смесь не снижает риск аллергии, комфортные смеси не подходят при аллергии